新技术、新器械伦理审查申请表
研究方案名称 |
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申办单位 |
| 研究方法 |
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仪器型号 |
| 器械生厂商 |
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送审材料清单(含版本号及版本日期) |
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所有参加研究单位及研究者姓名 |
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申请时间 |
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项目负责人(PI)签字 |
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申请专业正在进行的其他临床试验 | 无□ 有□ 项 | |||
申请专业一般情况 |
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项目负责人保证:本人提交的申请表及伦理材料、研究报告中描述的内容均符实。
上海市光华中西医中西医结合医院
科室
年 月 日