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中西疗法巧结合,排兵布阵擒强脊

强直性脊柱炎的治疗是一个世界性难题,由于该病一般好发于青壮年男性,呈慢性过程,迁延不愈,因此到目前为止,强脊仍是我国年轻男性致残的主要疾病之一。

中医与西医的理论体系截然不同,治疗的切入点也大相径庭。

西医以微观思想认识疾病,研究的是疾病微观层面的分子学机制,现代西医理论认为强直性脊柱炎是一种自身免疫性炎症性疾病,病理产生的炎症因子如前列腺素E2、肿瘤坏死因子α等导致了关节的肿痛,西药的研发围绕着这些炎症因子展开,如强脊治疗的一线药物非甾体消炎止痛药的作用机制是抑制前列腺素E2,起到消炎止痛作用。而近年越来越广泛使用的生物制剂则是靶向性阻断了另一种更重要的炎症细胞因子——肿瘤坏死因子α,从而更全面强力地抑制了关节炎症。

中医认为人体是一个整体,以宏观的思想来认识疾病,通常都是通过全身治疗来治疗某一部位的疾病。中医认为强脊的基本病机是先天禀赋不足,素体虚弱,肾肝精血不足,肾督亏虚,风寒湿邪乘虚而入,使肾督为病,筋脉失调,骨质受损,其本质为本虚标实,肾督亏虚为本,风寒湿为标。治疗以益肾壮督为根本,兼顾祛风散寒除湿,活血化痰通络。

中西医疗法各具优势。西药作用直接,机制明确,在疾病的急性期能迅速控制炎症,消除关节疼痛肿胀,抑制炎症导致的骨破坏,改善疾病预后,但是对于造成脊柱强直的元凶——脊柱骨赘的形成,目前各类西药并无太大抑制作用。对于处于炎症消退期的患者,这些药物也没有用武之地。另外由于炎症细胞因子在人体内也有其生理作用,因此长期抑制其生成会带来相应的副作用如胃肠道、肾脏损伤,心血管风险,感染,肿瘤等。中药作用缓慢,在急性期无法迅速控制病情活动,但在疾病的慢性期,中药可以通过调节体质,增强机体抗病能力,减少复发几率,一些活血化痰的中药也可起到舒筋活络,改善关节僵硬,筋脉拘急的作用,中药为植物药,副作用较小,可长期使用。

对于强直性脊柱炎中西医药物选择的关键在于“精准”二字,治疗方案的制定应追求个体化,在对患者按照病情、病期、病证进行全面精准评估的基础上,选择相应的西药、中药或中西医结合治疗方案,中西医有机结合,分层辨治能帮助强直性脊柱炎患者更经济有效地控制疾病,降低药物副作用,全面战胜疾病。

光华强直性脊柱炎诊治团队负责人 朱琦