什么是心悸

内  科   王  征

       心悸一般指：一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快也可慢，亦有心律失常等。临床上我们也经常碰到心率和心律均正常的人群主诉心悸症状。关于心悸最常见的描述是胸部撞击感或咽颈部阻塞感或心跳搏动感。部分患者主诉安静时能够听到明显的心脏跳动声音，甚至影响到睡眠。

       引起心悸的病因很多。可分为生理性和病理性。

       生理性者见于：剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后；应用某些药物后等情况。

       病理性者见于：高血压 心脏瓣膜病变，心律失常、甲亢、发热等。

       心脏的过度活动是心悸发生的常见病因基础，常与心率及心搏输出量突然改变有关。心脏因素常见有心动过速、心动过缓、早搏等心律失常。心率缓慢心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。心动过速时心搏增强而感心悸。早搏特别是室性早搏时心室不能完全充盈，当心室收缩时产生心悸感。

       另外心脏神经症亦是心悸的常见因素，多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。多由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身无器质性病变。治疗可予以调理植物神经功能等处理。

       心悸伴随症状可以帮助我们寻找病因；心前区疼痛（见于冠状动脉粥样硬化性心脏病如心绞痛、心肌梗死，也可见于心脏神经官能症），发热（见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等）、晕厥或抽搐（见于高度房室传导阻滞、心室颤动、病态窦房结综合征等）、贫血（见于各种原因引起的急性失血）、呼吸困难（见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭）、消瘦或出汗（甲状腺功能亢进、慢性重度贫血）。

       心悸是一种常见的症状，可为生理性，也可为病理性。不管是哪种情况均需要进一步专科就诊，必要时可通过完善24小时动态心电图监测了解情况。